Art. 243 — Registro di esposizione e cartelle sanitarie

Il testo della norma, in chiaro

L’articolo 243 costruisce la “memoria documentale” dell’esposizione ad agenti cancerogeni e mutageni: un registro degli esposti e le cartelle sanitarie e di rischio, pensati per seguire il lavoratore anche molti anni dopo la fine dell’attività. In sintesi:

Istituzione del registro — I lavoratori per i quali la valutazione prevista dall’art. 236 ha evidenziato un rischio per la salute sono iscritti in un registro nel quale sono riportati, per ciascuno, l’attività svolta, l’agente cancerogeno o mutageno utilizzato e, ove noto, il valore dell’esposizione. Tenuta — Il registro è istituito e aggiornato dal datore di lavoro, che ne cura la tenuta per il tramite del medico competente; a ogni iscritto corrisponde una cartella sanitaria e di rischio gestita dal medico. Trasmissioni agli enti — Copia del registro e delle informazioni in esso contenute va resa disponibile all’INAIL (che ha assorbito le funzioni dell’ISPESL) e all’organo di vigilanza territorialmente competente, con comunicazione delle variazioni intervenute. Accesso ai dati — Il lavoratore ha diritto di conoscere, su richiesta, le annotazioni individuali che lo riguardano e, tramite il medico competente, i dati della propria cartella. Cessazione del rapporto di lavoro — Il datore di lavoro invia all’INAIL la cartella sanitaria e di rischio insieme alle annotazioni individuali del registro e ne consegna copia al lavoratore. Cessazione dell’attività aziendale — Registro e cartelle sono consegnati all’INAIL, che ne assicura la custodia. Conservazione — La documentazione è conservata dal datore di lavoro finché dura il rapporto e poi dall’INAIL, per un periodo che si estende fino a quarant’anni dalla cessazione dell’esposizione. Modelli — Modelli e modalità di tenuta di registro e cartelle sono definiti con decreto ministeriale.

La norma chiude il percorso della Sezione III: l’art. 242 dice come sorvegliare la salute degli esposti, l’art. 243 dice come documentare chi è esposto, a cosa e con quali esiti sanitari. Il tassello successivo è la registrazione dei casi di tumore professionale prevista dall’art. 244.

Cosa significa in pratica

Perché un registro con conservazione quarantennale? Perché i tumori professionali hanno latenze lunghissime: un mesotelioma da amianto o un tumore naso-sinusale da polveri di legno duro possono manifestarsi trenta o quarant’anni dopo l’esposizione, quando l’azienda magari non esiste più e nessuno ricorda chi faceva cosa. Il registro di esposizione serve esattamente a questo: fissare oggi, con data certa, chi era esposto, a quale agente e in quale misura, così che domani il nesso causale non sia una battaglia di ricostruzioni a memoria.

Operativamente, il flusso in azienda è questo:

1. La valutazione individua gli esposti. La valutazione del rischio da agenti cancerogeni e mutageni condotta ai sensi dell’art. 236 non si limita a descrivere le lavorazioni: deve arrivare a un elenco nominativo di lavoratori per i quali il rischio per la salute non è escluso. Sono loro che entrano nel registro.
2. Il registro viene istituito e alimentato. Per ogni iscritto si annotano mansione, agente (ad esempio formaldeide, polveri di legno duro, silice cristallina, composti del cromo VI) e, quando i monitoraggi ambientali lo consentono, il valore di esposizione. Il datore di lavoro ne è titolare, ma la tenuta passa per il medico competente, che in parallelo apre e aggiorna la cartella sanitaria e di rischio di ciascun esposto nell’ambito della sorveglianza sanitaria.
3. I dati escono dall’azienda. Copia del registro e le relative variazioni vanno all’INAIL e all’organo di vigilanza: l’iscrizione non è un documento interno, ma alimenta gli archivi pubblici sugli esposti. È anche per questo che “tenere il registro nel cassetto” senza le trasmissioni previste equivale, in sede ispettiva, a non tenerlo affatto.
4. La cessazione è un passaggio formale, non una liberazione. Quando l’esposto se ne va, il datore di lavoro invia all’INAIL cartella e annotazioni individuali e ne consegna copia al lavoratore; quando chiude l’azienda, tutto il pacchetto documentale passa all’INAIL. La copia consegnata al lavoratore è preziosa: sarà spesso il documento chiave per un’eventuale domanda di malattia professionale a distanza di decenni.

Un esempio concreto. Una falegnameria con cinque addetti alle macchine che lavorano legno duro: la valutazione non può escludere il rischio, quindi i cinque vanno iscritti nel registro con l’indicazione dell’agente e dei valori misurati alle postazioni. Quando uno di loro si licenzia, l’azienda trasmette la sua cartella all’INAIL e gli consegna copia di cartella e annotazioni. Se venticinque anni dopo quel lavoratore sviluppa una patologia correlata, il registro e la cartella permetteranno di ricostruire esposizione, durata e misure di prevenzione adottate.

Obblighi e soggetti coinvolti

• Datore di lavoro (e dirigente): istituisce e aggiorna il registro, ne garantisce la tenuta tramite il medico competente, assicura le trasmissioni a INAIL e organo di vigilanza, gestisce gli invii alla cessazione del rapporto o dell’attività e la consegna delle copie al lavoratore.
• Medico competente: cura materialmente la tenuta del registro per conto del datore di lavoro, istituisce e aggiorna le cartelle sanitarie e di rischio degli esposti e fa da tramite per l’accesso del lavoratore ai propri dati sanitari.
• Lavoratori esposti: hanno diritto di accesso alle annotazioni individuali e ai dati della propria cartella, e ricevono copia della documentazione alla cessazione del rapporto.
• INAIL e organo di vigilanza: destinatari delle copie e delle variazioni del registro; l’INAIL custodisce registri e cartelle nel lungo periodo, fino a quarant’anni dalla fine dell’esposizione.

Errori comuni

1. Valutare il rischio ma non iscrivere nessuno. Il DVR riconosce la presenza di cancerogeni, ma il registro non esiste o è vuoto: è l’incoerenza più contestata in sede di vigilanza, perché l’iscrizione discende direttamente dalle risultanze dell’art. 236.
2. Registro “interno” mai trasmesso. Compilare il registro senza inviarne copia all’INAIL e all’organo di vigilanza, o senza comunicare le variazioni, svuota la funzione pubblica della norma.
3. Dimenticare gli adempimenti di cessazione. Lavoratore dimesso senza invio della cartella all’INAIL e senza consegna della copia, oppure azienda chiusa con registri e cartelle dispersi: sono le mancanze che riemergono, in modo doloroso, nelle cause per malattia professionale.
4. Confondere registro e cartella. Il registro è un documento collettivo di esposizione; la cartella sanitaria e di rischio è individuale e coperta da segreto professionale. Vanno tenuti, aggiornati e trasmessi entrambi, ciascuno con le proprie regole di riservatezza.
5. Scaricare tutto sul medico competente. La tenuta passa per il medico, ma titolare degli obblighi resta il datore di lavoro: un registro non istituito non è mai “colpa del medico” davanti all’organo di vigilanza.